讲师：方月兰 池州市第二人民医院肿瘤科副主任医师
“李叔，今天化疗第 3 天，有没有觉得恶心、没胃口？这时候饮食得特别注意，既要补营养，又不能给肠胃添负担。” 营养科王医生推着饮食指导车，走进结直肠癌化疗病房，一边给患者分发食谱，一边耐心讲解。化疗期间，药物不仅会杀伤癌细胞，还可能刺激肠胃、影响骨髓功能，很多患者会出现恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等问题，科学饮食成了缓解不适、支撑治疗的关键。今天就跟着王医生的查房指导，聊聊结直肠癌化疗时该怎么吃，帮患者在化疗期少遭罪、补好营养。
化疗前：提前储备营养，增强耐受度
化疗前 1-2 周，是 “营养储备期”，得趁身体还没出现明显不适，多吃富含优质蛋白、维生素的食物，为后续化疗 “打底”。王医生建议：“每天保证 1-2 个鸡蛋、300 毫升牛奶（乳糖不耐受可选无乳糖款）、100-150 克瘦肉或鱼虾，再搭配足量蔬菜和水果，比如菠菜、西兰花、苹果、橙子，让身体有足够的能量和营养对抗化疗副作用。”
她举了个例子：“之前有位患者化疗前只吃清淡的粥和面条，没特意补蛋白，化疗第 2 周就出现白细胞降低，不得不暂停治疗；而另一位患者提前两周每天吃清蒸鱼、豆腐、鸡蛋，化疗期间白细胞一直稳定，顺利完成了疗程。” 不过要注意，化疗前别吃太油腻、难消化的食物，比如肥肉、油炸食品，以免增加肠胃负担，也别盲目 “大补” 保健品，天然食物的营养更易吸收。
化疗中：按副作用调整，少吃多餐护肠胃
化疗期间（通常每周期 21-28 天），是副作用高发期，饮食要跟着身体反应 “灵活调整”，核心原则是 “清淡、易消化、少刺激、补营养”。王医生把常见副作用对应的饮食方案整理成了 “小贴士”，方便患者参考。
要是出现恶心、呕吐，别硬吃正餐，改成 “少吃多餐”，比如一天吃 5-6 次，每次吃小半碗，选择馒头片、苏打饼干、小米粥等清淡食物，避免甜、辣、油腻的食物（比如蛋糕、辣椒、炸鸡）—— 这些食物容易刺激肠胃，加重恶心。“有位患者化疗时一吃甜的就吐，后来换成咸口的粥和面条，恶心症状明显减轻。” 王医生补充，呕吐后别马上吃东西，先喝少量温开水，等半小时后再尝试流质食物，慢慢过渡。
要是食欲不振，别强迫自己吃 “大份饭菜”，可以把食物做得 “精致可口”，比如用番茄、胡萝卜给粥或面条调味，或者把瘦肉、蔬菜切碎做成丸子汤、蔬菜泥，提高食欲。“之前有位阿姨化疗时没胃口，家属把鸡肉剁成泥，和南瓜一起蒸成丸子，阿姨一次能吃 5-6 个，既补了蛋白，又没觉得难消化。” 王医生提醒，食欲不振时别喝太多汤或水，以免冲淡胃液、影响进食，可在两餐之间喝水或清淡的汤。
要是出现白细胞降低，得重点吃 “升白细胞的食物”，比如瘦肉、动物肝脏（每周 1-2 次，每次 50 克左右）、鸡蛋、牛奶、豆制品、菠菜、西兰花等，这些食物富含蛋白质和维生素 B12、叶酸，能帮助骨髓造血。“有位患者化疗后白细胞降到 3.0×10⁹/L，按建议每天吃鸡蛋羹、清炖牛肉、菠菜豆腐汤，一周后复查白细胞就升到了 4.5×10⁹/L，没耽误后续化疗。” 不过要注意，动物肝脏胆固醇高，别吃太多，有高血脂的患者要咨询医生后再吃。
要是出现口腔溃疡、喉咙痛，食物得 “温凉、细软、易吞咽”，比如粥、烂面条、蔬菜泥、水果泥，避免太烫、太硬、太酸的食物（比如热汤、坚果、柠檬），以免刺激溃疡面。“之前有位患者喉咙痛得吃不下饭，家属把苹果蒸熟后捣成泥，放温了给患者吃，既补充了维生素，又没刺激喉咙。” 王医生建议，每次饭后用温盐水漱口，保持口腔清洁，有助于缓解口腔溃疡。
化疗后：循序渐进补营养，巩固身体状态
化疗结束后 1-2 周，副作用逐渐减轻，这时要 “循序渐进” 地补充营养，帮身体恢复，但别一下子吃太油腻、难消化的食物。王医生建议：“先从软食开始，比如软米饭、清蒸鱼、煮软的蔬菜，适应后再慢慢增加食物种类和量，比如加少量瘦肉、豆制品，最后恢复到普通饮食。”
她特别提醒：“化疗后别马上吃辛辣、油炸、腌制食品，比如火锅、炸鸡、咸菜，这些食物可能刺激肠胃，也不利于身体恢复；可以适当吃点富含膳食纤维的食物，比如燕麦、火龙果，帮助肠道蠕动，预防便秘，但要循序渐进，别一下子吃太多，以免腹胀。” 有位患者化疗后急于补营养，吃了大量油腻的红烧肉，结果出现严重腹泻，反而耽误了恢复，后来按清淡饮食调整，一周后才好转。
还有些化疗饮食的 “通用注意事项” 要记牢。比如烹饪方式以蒸、煮、炖、烩为主，少用煎、炸、烤；食材要新鲜、卫生，肉类和蛋类要彻底煮熟，避免吃生冷食物（比如刺身、凉拌菜），以防感染；每天喝 1500-2000 毫升温开水，帮助身体代谢药物毒素，预防便秘；吃饭时细嚼慢咽，别狼吞虎咽，减轻肠胃负担。
王医生最后强调：“化疗饮食没有‘固定模板’，要根据自己的耐受情况调整 —— 要是吃了某种食物后不舒服，就暂时别吃，等恢复后再尝试；要是不确定能不能吃，及时问医生或营养师，别盲目忌口或进补。” 就像病房里的李叔，化疗初期吃鸡蛋羹会腹胀，换成豆腐脑后就没不适，现在每天吃豆腐脑、清蒸鱼、小米粥，状态越来越好，“原来化疗时好好吃饭，真的能少遭罪！” 李叔感慨道。
总的来说，结直肠癌化疗时的饮食要分阶段调整，化疗前储备营养，化疗中按副作用灵活搭配，化疗后循序渐进恢复；核心是清淡、易消化、补营养，同时避开刺激、难消化的食物，做好少食多餐和饮食卫生。只要科学饮食，就能帮助缓解化疗不适，支撑身体完成治疗，更快恢复健康。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持