讲师：罗莉，淮北矿工总医院放疗科副主任医师
同样是胰腺癌术后患者，一位盲目追求 “快速恢复体力”，每次散步 40 分钟且速度较快，导致腹痛、乏力加重；另一位严格控制运动强度，每次慢走 20 分钟，1 个月后体力逐步恢复且无不适 —— 这两种截然不同的运动体验，直指胰腺癌患者最关心的问题：“运动强度到底该怎么把握？是不是越用力效果越好？” 胰腺癌患者的运动强度并非 “统一标准”，而是需结合疾病阶段、体力状态、治疗反应动态调整，核心原则是 “不引发不适、不加重负担”，通过 “适度运动” 实现提升体力、缓解症状的目标，过度运动反而可能延误恢复。
胰腺癌术后早期（术后 1-3 周，刚能下床活动时），运动强度需控制在 “极轻度”，以 “无疲劳、无疼痛” 为核心标准，避免对伤口与身体恢复造成压力。此时患者伤口尚未完全愈合，体力虚弱，运动强度需以 “不增加腹部压力、不消耗过多体力” 为准：散步时速度控制在 “每小时 2-2.5 公里”（约每分钟 30-40 步），每次运动时间 5-10 分钟，每日 2 次，运动后休息 10 分钟无不适（如腹痛、头晕）即可；床上运动（如脚踝屈伸、腹式呼吸）无需刻意追求强度，以 “动作到位、轻微发力” 为宜，每个动作重复 5-10 次，避免肌肉过度紧张。例如，一位术后 2 周的患者，按 “每小时 2 公里” 的速度散步 10 分钟，运动后无腹痛或乏力，后续逐步增加时间，未出现任何不适，术后 3 周运动时间可延长至 15 分钟。
胰腺癌术后恢复期（术后 1-3 个月，体力逐步提升时），运动强度可调整为 “轻度”，以 “轻微出汗、心率不超过 90 次 / 分钟” 为判断标准，在提升体力的同时避免过度劳累。此时患者伤口基本愈合，可逐步增加运动强度：散步速度提升至 “每小时 2.5-3 公里”（约每分钟 40-50 步），每次运动 15-20 分钟，每日 2 次，运动后心率需在 5 分钟内恢复至静息状态（如静息心率 70 次 / 分钟，运动后不超过 90 次 / 分钟）；若选择太极拳、八段锦等运动，以 “动作缓慢、呼吸平稳” 为准，避免动作幅度过大或发力过猛，每次练习 10-15 分钟，结束后无明显疲劳即可。例如，一位术后 1 个半月的患者，按 “每小时 3 公里” 的速度散步 20 分钟，运动后心率 85 次 / 分钟，休息 5 分钟恢复至 72 次 / 分钟，未出现乏力或腹痛，体力提升明显，能自主完成简单家务。
胰腺癌治疗期（化疗、放疗期间），运动强度需维持 “轻度至中度”，以 “能边运动边说话、无明显不适” 为核心，避免因强度过高加重治疗副作用。化疗、放疗易导致乏力、白细胞降低，运动强度需灵活调整：若体力较好（无明显乏力），可选择 “每小时 3 公里” 的散步速度，每次 15 分钟，每日 1 次；若出现轻度乏力，速度降至 “每小时 2.5 公里”，每次 10 分钟，每日 1 次；若因白细胞降低需减少户外活动，室内慢走速度控制在 “每小时 2 公里”，每次 5-8 分钟，避免体力消耗过多。呼吸训练、坐姿上肢训练无需追求强度，以 “舒适、不憋气” 为准，如腹式呼吸时每次吸气 4 秒、呼气 6 秒，重复 5-8 次即可。例如，一位化疗期间无明显乏力的患者，每日以 “每小时 3 公里” 速度散步 15 分钟，运动时能正常与人交谈，无胸闷或疲劳，化疗副作用未因运动加重，反而缓解了轻度腹胀。
胰腺癌晚期（无法手术或已转移，体力较弱时），运动强度需降至 “极轻度”，以 “不引发痛苦、维持基本活动” 为原则，避免因运动导致症状加重。晚期患者多存在疼痛、乏力、营养不良，运动强度需以 “被动或辅助活动” 为主：床上肢体活动（如脚踝屈伸、上肢抬举）以 “家人协助、轻微发力” 为准，每个动作重复 3-5 次，每日 2 次，避免肌肉过度牵拉引发疼痛；床边站立或短时行走时，速度控制在 “每小时 1.5-2 公里”，每次 3-5 分钟，需家人全程陪同，若出现疼痛或乏力立即停止。例如，一位晚期卧床患者，在家人协助下每日进行 3 次上肢抬举（每次 5 分钟），每周 2 次床边站立（每次 3 分钟），未出现疼痛加剧或体力透支，反而通过轻微活动缓解了肌肉僵硬，改善了睡眠质量。
胰腺癌患者运动强度需 “通过身体信号动态调整”，学会识别 “过度运动” 的预警信号，及时降低强度或暂停运动，这是运动安全的关键。常见的过度运动信号包括：一是运动中出现腹痛、腹胀、头晕、心慌、气短，需立即停止运动，休息 5-10 分钟，若症状未缓解需及时就医；二是运动后疲劳持续超过 24 小时，或出现食欲下降、睡眠变差，说明强度过高，下次运动需减少时间或降低速度；三是运动后伤口疼痛加剧（术后患者）、血糖波动明显（合并糖尿病患者），需暂停运动并咨询医生，调整强度后再尝试。例如，一位术后患者在散步 25 分钟后出现轻微腹痛，立即停止休息，后续将运动时间调整为 20 分钟，未再出现腹痛，说明此前强度超出身体耐受范围。
胰腺癌患者运动强度需 “结合个体差异精准适配”，尤其关注合并基础疾病或特殊治疗的患者，避免强度不当引发风险。若患者合并心肺功能不全（如冠心病、肺气肿），运动强度需严格控制在 “心率不超过 80 次 / 分钟”，选择散步、呼吸训练等低强度运动，每次 5-10 分钟，运动前需咨询心内科医生；若合并糖尿病，运动强度需与血糖水平匹配，血糖控制稳定时（4.4-10mmol/L）可进行轻度运动，血糖过高（>16.7mmol/L）或过低（<3.9mmol/L）时需暂停运动，避免引发酮症或低血糖；若接受辅助化疗（如吉西他滨方案），化疗前 3 天可维持原强度，化疗后 3 天需降低强度（如减少 50% 时间），避免因骨髓抑制导致体力不足。例如，一位合并冠心病的患者，每次散步时心率严格控制在 80 次 / 分钟以内，速度约 “每小时 2.5 公里”，每次 10 分钟，运动后未出现胸闷或心悸，既保证了运动效果，又规避了心肺风险。
可通过 “简易评估方法” 判断运动强度是否合适，让患者无需专业设备即可自主把控，提升运动安全性与便利性。常用的简易评估方法包括：一是 “谈话测试法”，运动时若能正常交谈，无憋气或吃力，说明强度合适；若无法说话或需频繁换气，说明强度过高；二是 “疲劳程度评分法”，运动后按 0-10 分评分（0 分为无疲劳，10 分为极度疲劳），评分在 3-4 分以内说明强度合适，超过 5 分需降低强度；三是 “心率估算方法”，合适的运动心率 =（220 - 年龄）×40%-50%（胰腺癌患者建议取低限），如 60 岁患者合适心率约（220-60）×40%=64 次 / 分钟，运动时心率不超过此数值即可。例如，一位 50 岁患者通过 “谈话测试法” 判断强度，运动时能正常交谈，心率约 70 次 / 分钟（（220-50）×40%=68 次 / 分钟，接近低限），说明强度合适，无需额外调整。
总的来说，胰腺癌患者运动强度需遵循 “适度、安全、个体化” 原则，不同阶段患者需结合自身体力与症状，从低强度开始逐步调整，避免过度运动或完全不动。患者无需因担心强度把握不准而放弃运动，可通过 “身体信号观察 + 简易评估方法” 自主把控，在医生或康复师指导下，找到适合自己的运动强度，通过适度运动提升体力、缓解症状，为治疗与康复提供支持。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持