讲师：铁小伟，安徽理工大学第一附属医院肿瘤内科主治医师
医院筛查中心最新统计显示：过去一年，因筛查误区延误治疗的结直肠癌患者占比达 38%—— 有人因 “年轻不查” 错过早期，有人靠 “无创筛查替代肠镜” 漏诊病变，还有人把 “便血当痔疮” 拖延就医。这些本可避免的错误，却让不少人从 “可治愈” 拖到 “难治疗”。今天就结合这份数据报告，拆解结直肠癌筛查中最容易陷入的误区，帮大家避开这些 “健康陷阱”。
误区一：“年龄没到 50 岁，筛查不用急”
数据里有个令人揪心的数字：30-40 岁患者中，72% 曾因 “年轻不会得癌” 拒绝筛查。29 岁的小林就是其中之一，连续半年腹泻带血，觉得 “自己还没到筛查年纪”，直到体重掉了 10 斤才做肠镜，确诊时已是直肠癌中期。筛查中心主任解释，近年结直肠癌发病年龄提前，40 岁以下患者占比从 10 年前的 5% 升至 15%，有家族史者风险更高。
按最新指南建议：有结直肠癌家族史、肠息肉病史的人群，35 岁就要启动肠镜筛查；无高危因素者，40 岁也需做第一次基础筛查（如粪便潜血试验），而非等到 50 岁。别让 “年龄门槛” 的误解，成为延误治疗的借口。
误区二：“无创筛查正常，肠镜就免了”
报告中还有个典型现象：仅靠粪便潜血试验或粪便 DNA 检测，未做肠镜的人群，漏诊率比完整筛查者高 45%。65 岁的王大爷连续 3 年无创筛查阴性，今年却因腹痛查出结肠癌，“以为无创正常就没事，没想到肠道里藏着没出血的肿瘤”。
筛查中心医生强调，无创筛查是 “初步排查工具”，而非 “最终结论”：粪便潜血试验只能检测出血情况，早期肿瘤若未出血就会漏诊；粪便 DNA 检测虽灵敏，但无法像肠镜那样直观观察肠道黏膜，更不能切除息肉。尤其是高危人群，无创筛查正常后，仍需按周期做肠镜，才能真正排除风险。
误区三：“一次筛查过关，终身不用再查”
“5 年前做过肠镜没问题，现在肯定不用查”—— 持这种想法的患者，在延误治疗人群中占 23%。58 岁的张阿姨就是如此，50 岁时肠镜检查正常，之后未再复查，今年出现腹胀，检查发现结肠癌已侵犯肠壁深层。
医生解释，结直肠癌的发生是 “息肉 - 癌变” 的漫长过程，就算首次筛查无异常，后续仍可能因饮食、作息等因素长出新息肉。按规范：普通人每 5-10 年需做一次肠镜，高危人群每 3-5 年一次，粪便潜血试验每年一次。一次筛查过关不代表 “终身免检”，定期复查才是关键。
误区四：“肠道准备随便应付，差不多就行”
筛查中心还发现，因肠道准备不充分导致肠镜漏诊的案例，占总检查量的 18%。45 岁的老郑做肠镜前，未按要求吃泻药，还偷偷吃了油条，结果肠道内残留食物残渣，医生未能发现早期息肉，半年后复查才确诊。
“肠道准备好不好，直接影响肠镜准确性”，护士长提醒：检查前 1-2 天需吃流质 / 半流质食物（如米汤、粥），按时间按量服用泻药，直至排出清水样大便。若肠道内有残留，不仅可能漏诊病变，还需重新预约检查，既浪费时间又多遭罪。
误区五：“便血就是痔疮，没必要筛查”
“十人九痔” 的认知，让 31% 的便血患者误将癌症信号当作痔疮。36 岁的小吴便血半年，一直自行涂抹痔疮膏，直到出现黏液脓血便才就医，确诊时直肠癌已到晚期。
医生教大家区分：痔疮便血多为排便时滴血，颜色鲜红，血液与大便不混合；结直肠癌便血常与大便混合，颜色暗红或发黑，可能伴有黏液、脓血。无论是否有痔疮，只要出现便血，尤其是血液与大便混合、颜色异常时，必须及时筛查，排除癌症风险。
误区六：“靠偏方预防，不用做正规筛查”
受偏方误导、拒绝正规筛查的患者，在老年群体中占比达 19%。72 岁的李爷爷听信 “草药抗癌” 说法，长期服用偏方，拒绝做肠镜，后来因体重骤降住院，确诊结肠癌晚期，已失去手术机会。
筛查中心明确表示，目前没有任何偏方、保健品能替代科学筛查。肠道病变只有通过肠镜、粪便检测等正规手段才能发现，盲目依赖偏方，只会延误最佳治疗时机。科学预防的核心，是规范筛查加健康生活方式，而非迷信无依据的 “抗癌妙招”。
误区七：“息肉是良性的，切不切无所谓”
发现息肉后未及时切除、也不复查的患者，占延误治疗人群的 15%。62 岁的赵阿姨做肠镜时，发现 2 个直径约 1 厘米的腺瘤性息肉，病理报告显示 “良性”，她便觉得 “良性的不疼不痒，切了还得遭罪，没必要花这钱”，拒绝了医生的切除建议，连后续的复查也没按时做。两年后，她因便血再次就诊，肠镜检查发现原本的息肉已发展成早期结肠癌，肿瘤已侵犯肠壁浅肌层，不得不接受外科手术，术后还进行了 6 周期辅助化疗，原本能通过小手术预防的疾病，最终让身体承受了更大痛苦。
医生强调，腺瘤性息肉（尤其是绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤）是结直肠癌明确的 “癌前病变”，不同于炎症性息肉（多为良性且不易癌变），这类息肉的癌变风险会随时间推移显著升高 —— 从息肉发展到癌症通常需要 5-10 年，且直径越大、存在时间越长，癌变概率越高。即使是直径小于 5 毫米的小腺瘤性息肉，也需定期随访观察，若发现息肉增大或形态改变，仍需及时切除。只要在肠镜检查时通过内镜下切除息肉（创伤小、恢复快，多数患者当天即可出院），之后按医嘱每 1-3 年复查一次肠镜，就能有效阻断癌变进程，避免发展成癌症。发现息肉后，务必遵医嘱判断是否切除及制定复查计划，切勿因 “良性” 认知忽视潜在风险，更不能抱有 “等有症状再处理” 的侥幸心理。
总的来说，结直肠癌筛查中的误区，本质是对筛查知识的误解和侥幸心理。无论是迷信偏方、忽视复查，还是轻视良性息肉，最终都可能让可预防的小问题演变成难治疗的大疾病。避开这些误区，关键是遵循专业建议：40 岁以上人群主动了解自身风险等级（有家族史、肠病病史者为高危），按年龄、风险等级选择肠镜或粪便潜血试验；做肠镜时严格做好肠道准备，确保医生能清晰观察；发现息肉后，不管大小、良恶性，都按医生要求及时处理或定期随访；出现便血、排便习惯改变等异常信号，第一时间就医。科学筛查才能早发现、早治疗，最大程度降低癌变风险，真正守护肠道健康。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持