讲师：刘威，淮北市人民医院肿瘤内科副主任医师
术后躺在病床上，看着窗外有人散步，你心里既羡慕又犹豫：“刚做完手术，伤口还没完全好，现在运动会不会扯到伤口？可一直躺着不动，又怕身体恢复得慢，到底什么时候能开始运动，该怎么动才安全？” 其实，结直肠癌术后运动不用 “谈之色变”，也不用等完全康复后再开始，只要根据恢复阶段选择合适的运动方式和强度，循序渐进，就能在促进康复的同时，避免风险，让身体慢慢找回活力。
先说说术后早期，也就是还在住院或刚出院的阶段，这时候身体还比较虚弱，运动的核心是 “轻柔活动，促进血液循环”。不用急着下床大幅度运动，可以先从床上的简单动作开始，比如缓慢翻身、活动脚踝 —— 躺在床上，双脚自然平放，慢慢勾起脚尖再放下，每次做 10-15 次，每天做 2-3 组，这样能预防下肢血栓，还不会给伤口带来负担。等医生评估伤口愈合情况后，再尝试下床活动，刚开始可以在家人搀扶下，在床边缓慢走动几分钟，比如从绕床走 1 圈开始，每天增加一点时间和距离，以不感到疲劳、伤口无疼痛为宜。这个阶段的运动不是为了 “锻炼体力”，而是让身体逐渐适应活动，避免长期卧床导致肌肉萎缩、肠道蠕动减慢。
出院后 1-3 个月，身体恢复到一定程度，就可以进入 “轻度运动阶段”，这时候可以尝试一些低强度的运动，帮助提升体力。比如每天饭后在小区里散步，速度不用太快，以能正常说话、不喘气为准，每次 15-20 分钟，每天 1-2 次；也可以做些简单的肢体拉伸，比如坐在椅子上，缓慢伸展手臂、转动腰部，每个动作保持 5-10 秒，重复 5-8 次，帮助放松肌肉，改善身体僵硬。需要注意的是，这个阶段要避开需要腹部用力的运动，比如弯腰搬重物、剧烈咳嗽时用力憋气，以免牵拉伤口或影响肠道吻合口恢复。有位术后患者，出院后 2 周开始每天散步，坚持 1 个月后，不仅食欲变好了，排便也更规律了，他说：“原来适当走动，比一直躺着恢复得快多了。”
术后 3-6 个月，如果伤口已经完全愈合，没有明显不适，就可以过渡到 “中度运动阶段”，这时候运动可以更丰富一些，帮助进一步提升体力和免疫力。比如尝试快走、慢跑（速度以不感到疲劳为准）、太极、轻柔的瑜伽等，每次运动时间可以增加到 20-30 分钟，每周坚持 3-5 次。其中，快走是很适合术后患者的运动方式，不需要特殊装备，在公园、小区里就能进行，还能促进肠道蠕动，改善术后可能出现的便秘问题；太极动作缓慢柔和，能调节呼吸，放松身心，同时锻炼肢体协调性，适合大多数术后患者。运动前记得做简单的热身，比如活动手腕脚踝、拉伸腿部肌肉，避免突然运动导致拉伤。
很多患者术后会担心 “运动会不会导致伤口裂开或复发”，其实只要选对运动方式和强度，这种担心是多余的。术后运动不仅不会增加复发风险，反而能通过促进血液循环、增强免疫力，帮助身体更好地恢复，还能改善因治疗导致的乏力、焦虑等问题。不过要注意 “量力而行”，如果运动过程中出现伤口疼痛、头晕、心慌、出汗过多等不适，要立即停止休息，若症状持续，及时咨询医生；不要盲目和别人比较运动强度，每个人的恢复速度不同，适合的运动节奏也不一样，比如别人术后 3 个月能慢跑，自己可能还需要再坚持一段时间散步，不用急于求成。
术后运动还有一些细节需要注意，这些 “小提醒” 能让运动更安全。比如运动时要选择宽松、舒适的衣物和防滑的鞋子，避免衣物过紧影响活动，鞋子不合适导致摔倒；运动时间尽量避开饭后立即进行，饭后半小时到 1 小时再开始运动，以免影响消化；如果做了造口手术，运动时可以使用造口腹带，减少造口周围皮肤的摩擦和压力，避免造口移位；另外，要保持运动的规律性，不要三天打鱼两天晒网，偶尔一次高强度运动，不如每天坚持低强度运动效果好，长期规律的运动才能更好地促进康复。
等术后超过 6 个月，身体基本恢复正常，就可以根据自己的体力情况，尝试一些自己喜欢的中等强度运动，比如游泳（选择慢速蛙泳，每次 20-30 分钟，避免憋气动作）、骑自行车（优先选择动感单车或平路骑行，速度控制在每小时 10-15 公里）、跳舒缓的广场舞（选择节奏缓慢的曲目，避免大幅度扭腰或跳跃动作），这些运动既能锻炼心肺功能，又能促进肠道蠕动，且对腹部压力较小。但还是要注意避免剧烈运动，比如快跑（速度超过每小时 8 公里）、高强度间歇训练（如短时间冲刺跑与休息交替）、举重（超过 5 公斤的负重）等，这些运动可能导致腹压骤升，增加肠道吻合口不适风险，甚至引发疝气。可以和家人一起运动，比如周末和家人去公园散步（速度保持每分钟 80-100 步）、骑自行车，途中设置休息站，每运动 20 分钟休息 5 分钟，既能锻炼身体，又能增进感情，让运动变得更有乐趣。有位术后 1 年的患者，术前有运动基础，现在每天都会和老伴一起快走 30 分钟（路线选择平坦的步道），每周还会去恒温泳池游泳 2 次，每次 25 分钟，复查时各项指标均正常，体重稳定，他说：“没想到术后坚持运动，不仅恢复得好，精神头也比以前足了，连感冒都少了。”
此外，术后 6 个月以上运动时，还需关注身体信号并做好准备：运动前先进行 5-10 分钟热身（如慢走、关节环绕），避免突然启动导致肌肉拉伤；运动中若出现腹痛、头晕、心慌等不适，需立即停止并休息，若症状持续及时就医；运动后进行 5 分钟拉伸（如腿部、腰部轻柔拉伸），帮助放松肌肉，减少酸痛。对于有造口的患者，运动时可佩戴造口腹带，选择宽松的运动衣物，避免造口受到摩擦或压迫，优先选择游泳、快走等对造口影响小的运动，避免腹部受力过大的项目（如仰卧起坐）。
总之，结直肠癌术后运动的核心是 “循序渐进，量力而行”，从术后 1-2 周的床上简单活动（如翻身、抬腿），到术后 1 个月的轻度运动（如慢走、太极），再到术后 6 个月后的中度运动，根据身体恢复情况逐步调整运动强度和时长。不用因为担心风险而不敢运动 —— 研究显示，术后规律运动可使肠道功能恢复速度提升 30%，还能降低复发风险；也不用急于求成追求高强度运动，避免因过度劳累影响康复。可以通过记录运动日记（如每次运动的类型、时长、身体感受），找到适合自己的运动节奏，坚持每周运动 3-5 次，每次 30-45 分钟，就能在保障安全的前提下，通过运动促进血液循环、增强免疫力，让身体慢慢找回健康活力，更好地回归正常生活。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持