讲师：刘华，亳州市人民医院肿瘤科主任医师
“虽然复查结果一直正常，但总担心哪天会复发，有没有什么办法能在日常生活中多注意，降低复发的可能？” 这是很多 HR+/HER2 - 乳腺癌康复期患者的心声。康复期不是 “治疗结束就万事大吉”，而是 “预防复发的关键阶段”—— 通过规范用药、健康生活习惯、定期监测，能显著降低复发风险。其实预防复发不用刻意 “忌口” 或 “过度养生”，重点在 “长期坚持正确的事”，比如按时吃药、控制体重、保持好心态。今天就从 “必须做到的事、要避开的坑、能加分的习惯” 三个方面，给出具体可落地的预防建议，帮你筑牢健康防线。
先说说 “最核心的预防措施 —— 坚持规范用药”，这是所有预防手段里最关键的，千万不能偷懒。HR+/HER2 - 乳腺癌患者术后需要长期吃内分泌治疗药，比如绝经前吃他莫昔芬，绝经后换来曲唑，一般要吃 5-10 年，很多人觉得 “吃了 2-3 年没不舒服，就可以停了”，这是大错特错的。研究显示，坚持吃满 5 年内分泌药，能让复发风险降低 30%-40%，吃满 10 年效果更好；要是擅自停药，复发风险会比坚持吃药的人高 2 倍以上。可能有人会说 “吃药会关节疼、潮热，实在受不了”，但这些副作用大多能缓解 —— 关节疼可以在医生指导下吃钙片、维生素 D，或者做温和的关节操；潮热可以穿透气的衣服，少喝咖啡，实在严重再找医生调整药物。总之别因为副作用停药，有问题就和医生沟通，总有解决办法。
再讲讲 “控制体重这件事”，很多人觉得康复期要 “多补补”，结果不小心长胖，其实肥胖反而会增加复发风险。HR+/HER2 - 乳腺癌的生长和雌激素有关，而脂肪组织会分泌雌激素，体重超标（尤其是 BMI 超过 25）会让体内雌激素水平升高，相当于给癌细胞 “喂营养”，复发风险会增加 15%-20%。所以康复期要注意控制体重，不是要 “减肥”，而是保持在健康范围（BMI 18.5-24）。怎么控制呢？饮食上别吃太多高糖、高油的食物，比如蛋糕、油炸食品，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白；运动上每周坚持 150 分钟中等强度运动，比如每天散步 30 分钟，或者练 2 次瑜伽，既能控制体重，又能增强免疫力。要是已经有点胖，也别着急，每月减重 1-2 斤，慢慢调整，别追求快速减肥伤身体。
还有 “远离会增加复发风险的习惯”，有些看似不起眼的小事，长期做反而会给健康埋隐患。首先是 “绝对不能喝酒”，酒精会影响肝脏代谢雌激素，让体内雌激素水平升高，还会损伤乳腺组织，哪怕是偶尔喝一点红酒、啤酒，也会增加复发风险，所以康复期要完全戒酒，包括含酒精的饮料（比如料酒烹饪时也要少放，尽量挥发干净）。然后是 “别吸烟，也别吸二手烟”，香烟里的有害物质会破坏细胞 DNA，促进癌细胞生长，有吸烟习惯的一定要戒掉，家里人吸烟也要让他们去室外，避免自己吸二手烟。另外，“别乱补含雌激素的保健品”，比如蜂胶、蜂王浆、某些宣称 “调理内分泌” 的中药，这些产品可能含有外源性激素，会刺激癌细胞，要是想补身体，先问医生，别自己瞎买。
保持 “良好的心态和规律作息” 也能帮着预防复发，别觉得 “心理作用不重要”，情绪和免疫力是息息相关的。长期焦虑、抑郁会让免疫力下降，身体没办法及时清除异常细胞，增加复发风险；而心情好、睡眠足的人，免疫力更强，复发风险也更低。怎么调整心态呢？可以多和家人朋友聊天，或者加入病友群，和有相同经历的人互相鼓励；每天找时间做自己喜欢的事，比如画画、听音乐，让心情放松下来。作息上要规律，别熬夜，每天保证 7-8 小时睡眠，晚上 11 点前尽量睡觉，熬夜会打乱内分泌，影响激素水平，对预防复发不利。要是偶尔失眠，别吃安眠药，可以试试睡前泡个脚、听点舒缓的音乐，慢慢调整。
“定期复查和及时处理身体异常” 也不能忘，这是预防复发的 “最后一道防线”。即使平时没不舒服，也要按时间复查，比如前 2 年每 3-6 个月查一次，2-5 年每 6 个月查一次，5 年后每年查一次，通过检查能及时发现早期复发迹象，早处理早控制。另外，平时要多关注自己的身体变化，比如胸壁有没有新的肿块、乳头有没有异常分泌物、胳膊有没有突然水肿，要是出现这些情况，别等下次复查，赶紧去医院看医生，很多早期复发只要及时治疗，效果都很好。
可能有人会问，“预防复发是不是要完全忌口，比如不能吃鸡肉、海鲜？” 其实完全没必要陷入 “极端忌口” 的误区，康复期饮食的核心是 “均衡营养、规避风险”，而非盲目禁食。高糖、高油食物（如油炸食品、含糖饮料）会导致体重快速增加，而肥胖会升高体内雌激素水平，增加复发风险，确实需要控制；含外源性激素的食物（如未经批准的含雌激素保健品、不明成分的 “滋补品”）可能干扰内分泌平衡，也需避免。但像鸡肉、鱼虾等优质蛋白，不仅不会增加复发风险，反而能为身体修复提供原料 —— 鸡肉富含优质动物蛋白，有助于术后组织修复和免疫细胞生成；深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）含有 Omega-3 脂肪酸，能辅助调节炎症反应，增强免疫力。只要选择清淡的烹饪方式（清蒸、水煮、炖汤），避免油炸、红烧等重口味做法，每周吃 2-3 次，每次控制在 100-150 克，就能在补充营养的同时规避风险。
还有人会问，“能不能去旅游、做体力活？” 答案是 “当然可以”，适度活动和愉悦心情本身就是预防复发的 “助力”。康复期若身体恢复良好（如术后 3-6 个月，无明显乏力、疼痛），短途旅游（如周边城市游、自然风光游）能放松心情，减少 “患病后焦虑”；日常轻度体力活（如买菜、做饭、整理家务）能维持身体活动能力，避免因长期久坐导致肌肉萎缩。但要把握 “适度” 原则：旅游时避免赶早贪黑的密集行程，每天预留充足休息时间；体力活要避开重体力劳动（如搬超过 5 公斤的重物、长时间弯腰拖地），以免牵拉手术侧胸壁或加重上肢淋巴水肿。曾有位患者康复期和家人去海边度假，每天散步、看海，回来后复查指标更稳定，她说 “心情好了，感觉身体都轻快了”。
总的来说，HR+/HER2 - 乳腺癌康复期预防复发，关键在 “坚持规范用药、控制体重、远离风险习惯、保持好心态” 这四大核心。规范服用内分泌药物（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）是预防复发的 “基石”，切勿擅自停药；通过合理饮食和适度运动（如每天快走 30 分钟）控制体重，避免 BMI 超过 25；远离吸烟、饮酒、熬夜等风险习惯；多和家人朋友沟通，培养养花、读书等兴趣爱好，保持积极心态。这些事看似简单，却需要长期坚持 —— 比如把清淡饮食变成家庭日常，把每天散步变成固定习惯。不用把预防复发当成沉重的 “负担”，而是将其融入三餐、作息、休闲中，慢慢养成健康的生活模式，就能在不知不觉中降低复发风险，更从容地享受康复后的生活。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持