讲师：刘飞 芜湖市第二人民医院放疗科副主任医师
“医生，化疗结束回家后总觉得没力气，吃饭也没胃口，家里人想帮我调理，又不知道从哪儿下手，您能给点护理建议吗？” 化疗随访时，患者刘叔的提问很有代表性。结直肠癌化疗后的护理，不只是 “多休息、补营养” 这么简单，还得兼顾体力恢复、副作用后续处理、预防感染等细节，做好护理能帮身体更快回归状态，减少并发症。
饮食护理：循序渐进补营养，避开 “踩坑” 点
化疗后肠胃功能还没恢复，饮食不能 “大补特补”，得循序渐进。刚开始可以从流质、半流质食物入手，比如小米粥、蔬菜汤、蒸蛋羹，这些好消化、不刺激肠胃；等食欲慢慢好转，再添加优质蛋白（鱼肉、鸡肉、豆腐）和新鲜蔬菜（西兰花、菠菜、胡萝卜），帮身体修复细胞。
有个常见误区是 “化疗后要多吃补品”，其实没必要 —— 人参、灵芝等补品可能加重肝肾负担，还可能和后续治疗药物产生相互作用。不如把心思放在家常饮食上，比如用瘦肉煮蔬菜粥、清蒸鲈鱼，既营养又安全。另外，要避免辛辣、油腻、生冷食物，比如火锅、油炸食品、冰水果，这些容易刺激肠胃，可能引发腹泻或腹痛。我病友化疗后吃了次冰西瓜，结果腹泻了 3 天，后来再也不敢吃生冷的了。
体力恢复：别 “躺平” 也别 “硬撑”，找到适合节奏
化疗后乏力是正常现象，但不能一直卧床 “躺平”，也不能急于求成过度运动。可以从 “轻度活动” 开始，比如每天在家慢走 10-15 分钟，分 2-3 次进行，既能促进血液循环，又不会让身体太累；等体力逐渐恢复，再慢慢增加活动时间和强度，比如散步、打太极，避免跑步、爬山等剧烈运动。
要是觉得累了，就及时休息，不用勉强自己。有位患者化疗后硬撑着做家务，结果累得发烧，反而耽误了恢复。另外，保证充足睡眠也很关键，每天尽量固定作息，晚上睡 7-8 小时，中午可以小睡 20-30 分钟，睡眠好了，体力恢复会更快。
副作用后续处理：别忽视 “残留反应”，及时干预
化疗结束后，有些副作用可能还会持续一段时间，比如手脚麻木、口腔溃疡、脱发，需要针对性护理。手脚麻木的话，平时要注意保暖，避免碰冷水、拿重物，每天用温水泡脚 15 分钟，再轻轻按摩手脚，促进血液循环；要是麻木感持续加重，得及时告诉医生，可能需要用营养神经的药物。
口腔溃疡没好利索的话，继续用康复新液漱口，饭后及时清洁口腔，避免食物残渣留在溃疡面引发感染；脱发的话，还是要保护头皮，戴柔软的帽子，避免暴晒，等新头发长出来时，别频繁梳头或烫染，让头发自然生长。有位患者化疗后新头发刚长出来就染了发，结果头皮红肿发炎，好几天才恢复。
预防感染：做好 “细节防护”，降低风险
化疗后白细胞可能还处于较低水平，免疫力差，容易感染，所以护理时要特别注意 “防感染”。家里要定期开窗通风，保持空气流通；饭前便后、接触物品后及时洗手，避免用手揉眼睛、摸口鼻；尽量少去人群密集的地方，比如超市、菜市场，要是必须去，记得戴口罩。
皮肤护理也不能忽视，化疗后皮肤可能干燥、敏感，洗澡时用温水，别用刺激性的沐浴露，洗完后涂温和的保湿霜；要是皮肤出现红疹、瘙痒，别抓挠，可以在医生指导下涂药膏。有位患者化疗后抓挠皮肤引发感染，不得不推迟后续治疗，特别可惜。
心理护理：别独自 “扛压力”，多沟通更轻松
化疗后身体不适加上对病情的担忧，很容易让人情绪低落、焦虑。这时候别独自 “扛着”，可以和家人多聊聊感受，比如告诉他们 “今天没力气，想多休息会儿”，让家人理解你的状态；也可以和病友交流，大家有相似的经历，能互相鼓励，比如病友群里经常有人分享 “我化疗后 2 个月体力就恢复得差不多了”，这些话能给人很大信心。
要是情绪一直不好，也可以找心理医生聊聊，或者通过听音乐、看电影、养花等兴趣爱好转移注意力。我之前化疗后总觉得焦虑，后来每天听听舒缓的音乐，慢慢就放宽心了，情绪好了，身体恢复也更顺利。
定期复查：按时间 “打卡”，及时发现问题
化疗后复查很关键，能帮医生了解身体恢复情况，及时发现潜在问题。一般化疗结束后 1-2 周，要查血常规（重点看白细胞、血小板、血红蛋白）、肝肾功能（转氨酶、胆红素、肌酐），其中白细胞若低于 3.0×10⁹/L，可能提示骨髓抑制，需警惕感染风险；转氨酶升高则可能是化疗药对肝脏的轻微损伤，及时干预可避免损伤加重。3-6 个月查一次肿瘤标志物（CEA、CA19-9）和影像学检查（腹部增强 CT 或盆腔 MRI），肿瘤标志物若持续升高，可能提示病情波动，需进一步排查是否有微小转移灶；影像学检查能直观观察肠道吻合口、肝肺等易转移部位的情况，比症状出现更早发现异常。比如有位患者化疗后 3 个月复查，CEA 从正常升至 12ng/mL（正常＜5ng/mL），进一步做 PET-CT 发现肝内 1cm 微小转移灶，及时调整靶向治疗方案后，病灶得到有效控制。
复查时别漏项，也别迟到，建议提前在手机上设置复查提醒，按预约时间就诊。要是复查中发现指标异常，比如白细胞偏低（2.5×10⁹/L 左右），医生可能会建议多吃高蛋白食物（如鸡蛋、鱼肉），配合口服升白细胞药（如地榆升白片）；肿瘤标志物轻度升高（未超过正常上限 2 倍），通常会建议 1 个月后再次复查，观察动态变化，避免过度焦虑。有位患者化疗后觉得 “身体没不舒服”，推迟 2 个月才复查，结果白细胞降至 1.8×10⁹/L，引发肺部感染，住院治疗 2 周才好转，不仅多遭罪，还耽误了后续康复计划。此外，有造口的患者复查时，需额外让医生评估造口周围皮肤情况、排便规律，避免因造口护理不当引发炎症；合并糖尿病、高血压的患者，复查时还要同步监测血糖、血压，确保基础病稳定，避免影响癌症康复。
总的来说，结直肠癌化疗后护理要 “面面俱到”，饮食上从流质、半流质逐步过渡到软食，重点补充优质蛋白和维生素；体力上术后 1-2 周从床上活动开始，逐渐过渡到慢走、太极等温和运动，避免过度劳累；副作用和感染要重点预防，比如用温水泡脚缓解手脚麻木，注意保暖预防感冒；情绪上多和家人、病友沟通，避免焦虑抑郁；复查更是不能忽视的关键环节。只要按科学方法护理，定期监测身体变化，及时处理小问题，身体会慢慢恢复，不用太担心。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持