讲师：张晓丰 安徽医科大学第二附属医院全科医学副主任医师
在日常健康咨询中，经常有人问：“肠癌是不是离普通人很远？”“有没有办法能提前预防肠癌？” 事实上，肠癌的发生与我们的生活方式密切相关，并非不可防控。随着生活水平提高，饮食结构中高脂肪、高糖食物占比增加，久坐不动的生活模式普及等因素影响，肠癌的发病群体逐渐呈现扩大趋势，不再是中老年人的 “专属疾病”，甚至有不少年轻人也被确诊。因此了解肠癌预防的相关知识，建立科学的健康观念，对每个人都至关重要。接下来，我们将从几个关键问题入手，理性分析如何通过科学方法降低肠癌风险，守护肠道健康。
一、哪些生活习惯会增加肠癌风险？
要做好肠癌预防，首先需要明确哪些生活习惯可能成为 “隐患”，从源头减少风险。长期高脂、低纤维的饮食结构是重要诱因之一，比如有些人日常饮食中，红烧肉、油炸鸡、加工香肠等红肉和加工肉类频繁出现，而菠菜、芹菜、苹果、燕麦等富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果和全谷物却很少摄入。这种饮食模式会导致肠道蠕动减慢，食物残渣在肠道内停留时间延长，其中的有害物质与肠道黏膜接触时间增加，进而增加肠道黏膜受损、细胞异常增生的风险。此外，长期吸烟、过量饮酒也会对肠道健康产生负面影响，烟草燃烧产生的焦油、尼古丁等有害物质，以及酒精在体内代谢生成的乙醛，都可能通过血液循环到达肠道，刺激肠道细胞，诱发细胞异常增生。缺乏运动也是不可忽视的因素，现在很多人因工作性质需要长时间久坐，下班后也多选择居家休息，很少进行户外活动，这种久坐不动的状态会导致肠道蠕动减缓，肠道内菌群平衡被打破，有害菌数量增多，进一步增加肠癌发生的可能性。另外，长期熬夜、精神压力过大，会影响身体的免疫功能，使免疫系统无法及时识别并清除肠道内的异常细胞，间接为肠癌的发生创造条件。
二、肠道健康管理该从哪些方面入手？
科学的肠道健康管理是肠癌预防的核心环节，需要从生活的多个维度同步推进。首先要从饮食调整开始，建立均衡的饮食模式，保证每日摄入足量的膳食纤维，比如多吃菠菜、西兰花、油麦菜等绿叶蔬菜，猕猴桃、橙子、草莓等新鲜水果，以及燕麦、糙米、玉米等全谷物。这些食物中的膳食纤维能像 “清道夫” 一样，促进肠道蠕动，帮助排出肠道内的废物和毒素，同时还能为肠道有益菌提供营养，维持肠道菌群平衡。同时，要控制红肉和加工肉类的摄入量，比如将每日红肉摄入量控制在合理范围，减少香肠、培根、腊肉等加工肉类的食用频率，避免每周食用超过一次。其次，规律排便对肠道健康至关重要，养成每天固定时间排便的习惯，比如晨起后或餐后，这个时间段肠道蠕动相对活跃，更容易产生便意。排便时要集中注意力，避免玩手机、看书等分散注意力的行为，减少排便时间，同时要避免憋便，一旦有便意及时去厕所，减少粪便在肠道内停留时间，降低有害物质对肠道的刺激。此外，定期进行肠道健康检查也是肠道健康管理的重要部分，通过专业检查及时发现肠道内的异常情况，如肠息肉、肠道炎症等。肠息肉是常见的癌前病变，早期发现并切除，能有效避免其发展为肠癌；而肠道炎症若长期不愈，也可能增加肠癌风险，及时干预治疗可降低风险。
三、有家族肠癌病史，该如何加强预防？
对于有家族肠癌病史的人群，由于可能存在遗传易感性，肠癌预防需要采取更严格、更具针对性的措施。家族病史意味着这类人群体内可能携带与肠癌相关的易感基因，肠道细胞出现异常的概率相对较高，因此需要更早开始肠道健康监测。建议从比家族中确诊肠癌成员的发病年龄提前一定时间开始进行肠癌筛查，比如家族中有人在 50 岁确诊肠癌，那么其他家庭成员可从 40 岁甚至 35 岁开始定期进行肠癌筛查。常用的筛查方式包括肠镜检查和大便潜血试验，肠镜检查能直接观察肠道内部情况，清晰发现肠道内的息肉、溃疡等病变，必要时还可取组织进行病理检查；大便潜血试验则通过检测大便中是否存在潜血，初步判断肠道是否有出血情况，为进一步检查提供依据。定期进行这些检查，能更早发现潜在问题，及时干预。同时，在生活习惯上要更加严格要求自己，除了遵循普通人群的肠癌预防措施，如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒外，还可以咨询医生或营养师，根据自身的健康状况、遗传背景制定个性化的饮食和运动方案。比如若存在肠道敏感的情况，可在营养师指导下选择更温和、易消化的富含膳食纤维的食物；若体重超标，可制定循序渐进的运动计划，逐步将体重控制在健康范围。此外，要关注身体出现的任何异常信号，如排便习惯改变、腹部不适、大便性状异常等，一旦出现及时就医，详细向医生说明家族病史和自身症状，避免因忽视症状而延误诊治。
四、如何通过饮食细节守护肠道健康？
饮食细节的把控在肠癌预防中起着关键作用，很多容易被忽视的饮食小习惯，都可能对肠道健康产生重要影响。除了保证膳食纤维的摄入，还要注意饮食的多样性，不同种类的食物含有不同的营养成分，比如绿叶蔬菜富含维生素 K、叶酸，根茎类蔬菜富含钾元素，水果富含维生素 C、花青素，全谷物富含 B 族维生素。多样化的饮食能为肠道提供更全面的营养支持，满足肠道细胞代谢需求，同时也能维持肠道菌群的平衡，避免因长期单一饮食导致某些有益菌缺乏。烹饪方式的选择也很重要，优先选择蒸、煮、炖、凉拌等清淡的烹饪方式，比如将蔬菜蒸熟后凉拌，肉类炖汤或清蒸，这些方式能最大限度保留食物中的营养成分，减少有害物质的产生。而油炸、烧烤等高温烹饪方式，会使食物中的脂肪、蛋白质等成分发生变性，产生苯并芘、杂环胺等有害物质，长期食用会增加肠道负担，提高肠癌风险，应尽量避免或减少食用。另外，要注意控制糖分的摄入，过多的糖分摄入，尤其是添加糖，如饮料中的蔗糖、糕点中的白砂糖等，会影响肠道菌群结构，导致有害菌大量繁殖，有益菌数量减少，破坏肠道内环境稳定。建议减少含糖饮料、甜点、糖果的食用，用新鲜水果代替甜食，既能满足对甜味的需求，又能摄入膳食纤维和维生素。同时，适量摄入富含益生菌的食物，如原味酸奶、纳豆、泡菜等，这些食物中含有活性益生菌，有助于补充肠道有益菌，改善肠道菌群平衡，增强肠道的抵抗力，提高肠道对有害物质的耐受能力，为肠癌预防增添一层保障。
五、定期筛查对肠癌预防有何意义？
定期筛查是肠癌预防中不可或缺的一环，也是发现早期肠癌和癌前病变的重要手段，对降低肠癌死亡率、提高患者生存质量具有重要意义。很多早期肠癌患者没有明显的临床症状，既不会出现腹痛、便血，也不会有体重下降等不适，很容易被忽视，等到出现明显症状时，病情往往已经发展到中晚期，治疗难度大大增加，治疗效果也会大打折扣，患者的生存率和生活质量都会受到严重影响。而通过定期筛查，能够及时发现肠道内的癌前病变（如腺瘤性息肉）或早期肿瘤，此时进行干预治疗，比如在肠镜下切除息肉，或对早期肿瘤进行手术治疗，治疗效果好，患者术后恢复快，复发率低，大部分患者能恢复正常生活，生存率也能大幅提高。不同人群的筛查频率和方式有所不同，一般建议普通人群从一定年龄开始，定期进行大便潜血试验或肠镜检查，大便潜血试验可每年进行一次，若结果异常再进一步做肠镜检查；肠镜检查的间隔时间可根据检查结果调整，若肠道无异常，可间隔一定时间再复查。而高危人群如患有肠道息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）或有家族肠癌病史的人群，需要根据医生建议缩短筛查间隔，增加筛查频率，比如肠道息肉患者术后可能需要每半年至一年进行一次肠镜复查，观察是否有息肉复发；炎症性肠病患者则需定期筛查，监测肠道黏膜病变情况。因此，养成定期筛查的习惯，主动关注肠道健康，不因为没有不适症状就忽视筛查，是预防肠癌的有效措施之一，也是对自身健康负责的重要表现。
总之，肠癌并非不可预防，它的发生与生活习惯、饮食结构、遗传因素等密切相关，通过调整不良生活习惯、做好肠道健康管理、重视定期筛查等方式，能够有效降低肠癌的发生风险。每个人都应将肠癌预防纳入日常健康管理范畴，从生活中的点滴小事做起，比如每天增加一份蔬菜，每周进行三次运动，每年按时进行肠道筛查，用科学的方法守护肠道健康，远离肠癌困扰。同时，要理性看待肠癌预防，既不过度恐慌，认为肠癌无法预防而自暴自弃，也不忽视潜在风险，觉得自己身体好就无需关注，以积极、客观的态度面对肠道健康维护，为自己的健康保驾护航。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持