讲师：孙加龙 马鞍山十七冶医院肿瘤科主治医师
“医生，我刚做完一轮化疗，接下来多久要再去医院？”“复查时只抽血查 PSA 就行，还是得做 CT、骨扫描啊？” 在转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗期，很多患者结束阶段性治疗后，都会对 “后续怎么监测” 感到迷茫。其实，治疗后的监测和治疗本身同样重要 —— 它能及时捕捉病情变化，比如是否出现复发、转移进展，或治疗副作用对身体的影响，让医生能第一时间调整方案，避免延误最佳干预时机。
监测周期：根据治疗阶段和病情灵活调整
刚开始说监测周期，大家可能会觉得 “是不是有固定的时间表？” 其实不然，监测间隔会根据治疗阶段、病情稳定程度来灵活调整。比如在治疗刚结束的前 2 年，属于病情容易变化的关键期，监测频率会高一些，通常建议每 3 个月复查一次；如果 2 年内病情一直稳定，没有出现指标异常或症状加重，后续可以适当延长间隔，比如每 6 个月复查一次；要是病情本身比较复杂，或者治疗后仍有指标波动，可能需要缩短间隔，比如每 1-2 个月就监测一次。
还有特殊情况需要临时增加监测次数，比如突然出现骨痛加重、排尿困难、体重快速下降等症状，这时候不用等下次复查时间，要及时去医院检查，排除病情进展的可能。总之，监测周期不是 “一刀切” 的，医生会根据你的具体情况制定个性化方案，一定要严格按医嘱按时复查，不要因为觉得 “没不舒服” 就擅自推迟。
核心监测项目：从 “肿瘤指标” 到 “全身状态” 全面覆盖
治疗后的监测项目可不是随便选的，而是围绕 “肿瘤控制情况” 和 “身体耐受情况” 两大核心展开。首先是肿瘤标志物监测，最关键的还是 PSA（前列腺特异性抗原）—— 对于转移性去势抵抗性前列腺癌患者，治疗后 PSA 是否稳定在较低水平，或是否出现持续升高，是判断病情是否进展的重要信号。如果 PSA 持续上升，可能提示癌细胞又开始活跃，需要进一步检查排查原因。
其次是影像学检查，这是评估是否有转移进展的关键。常用的有 CT 和全身骨扫描：CT 能查看肺部、肝脏等远处器官是否出现新的转移灶，或原有转移灶是否增大；骨扫描则重点监测骨骼是否有新的转移迹象，毕竟这类癌症很容易出现骨转移。一般来说，治疗后前 2 年可能每 6-12 个月做一次影像学检查，病情稳定后可适当延长，但如果 PSA 出现异常升高，可能需要提前做。
除了针对肿瘤的检查，全身状态监测也不能少。比如血常规、肝肾功能检查，能了解治疗是否对血液系统、肝肾功能造成影响，比如化疗后是否有白细胞降低（增加感染风险）、转氨酶升高等；电解质、钙磷水平检查，则能及时发现骨转移可能导致的高钙血症等并发症。这些检查虽然不直接针对肿瘤，但能帮助医生全面评估身体状况，确保后续治疗能安全进行。
指标波动应对：理性看待，及时沟通
很多患者在监测中遇到指标波动，比如 PSA 轻微上升、某次血常规白细胞略低，就会特别焦虑，担心病情恶化。其实，指标偶尔出现小幅波动是常见的，不一定就是病情进展，可能是检测误差、身体状态变化（比如感冒、劳累）等因素导致的。这时候最重要的是 “不要自行判断”，而是及时把结果带给医生，让医生结合多次监测的趋势、其他检查结果和你的症状来综合判断。
比如 PSA 一次轻微上升，医生可能会建议 1-2 个月后再次复查，如果后续 PSA 恢复稳定或下降，就不用过度担心；但如果 PSA 持续上升，或伴随影像学检查发现新的转移灶，医生就会考虑调整治疗方案，比如更换药物、联合其他治疗手段。还有像白细胞略低，医生可能会建议通过休息、补充营养来调整，必要时用升白细胞药物，避免发展成严重的感染风险。
另外，要养成记录监测结果的习惯，比如把每次的 PSA 数值、影像学检查结论整理在笔记本上，这样能更清晰地看到指标变化趋势，也方便医生对比分析。同时，平时多留意身体的细微变化，比如是否有新的疼痛、乏力加重、食欲下降等，这些症状也能为医生判断病情提供参考，不要等到复查时才说起，有不适要及时沟通。
长期监测注意：把监测融入日常生活
对于转移性去势抵抗性前列腺癌患者来说，治疗后的监测往往是长期甚至终身的，这就需要把监测融入日常生活，形成习惯。比如在手机上设置复查提醒，提前和医生约好检查时间，避免因忙碌忘记；复查前一天做好准备，比如需要空腹的检查提前禁食，需要憋尿的检查提前饮水，确保检查顺利进行。
同时，监测期间也要保持健康的生活方式，这能为身体提供更好的 “基础保障”，比如规律作息、避免熬夜，均衡饮食、多吃新鲜蔬果和优质蛋白，适度运动（如散步、太极拳，避免剧烈运动），这些习惯能增强身体抵抗力，帮助更好地应对可能的病情变化。还要注意心态调节，长期监测可能会带来心理压力，不妨通过和家人朋友交流、培养兴趣爱好（如养花、下棋）等方式缓解，保持积极乐观的心态，对身体恢复也有帮助。
最后想强调的是，治疗后的监测是 “主动管理病情” 的重要方式，不是 “被动等待结果”。只有按时监测、理性看待指标、及时和医生沟通，才能在病情出现变化时第一时间干预，更好地控制病情，延长生存期，提升生活质量。记住，你和医生是并肩作战的伙伴，做好监测，就是为这场 “健康保卫战” 增添一份保障。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持